Тайны явлений и вещей: реабилитация

Это была настоящая медицинская сенсация: ученые из Университета Луисвилля в США «оживили» парализованные ноги у четырех пациентов, которые были обездвижены долгие годы. Что помогло совершить практически невозможное, и на какие еще чудеса способна современная восстановительная медицина?

Трагедия с Павлом Смакотиным, предпринимателем и пилотом-планеристом, произошла 4 января 2016 года. В тот день, когда он летал на параплане под Новороссийском, дул сильный и порывистый ветер. Сразу после старта пилот зацепил ногами дерево, крыло сложилось и, разгоняясь, полетело в склон. От сильнейшего удара Павел получил переломы бедра и позвоночника — его осколки раскроили спинной мозг.

Как после серьезной травмы вернуть человеку возможность ходить? Современная медицина давно научилась восстанавливать поврежденные кости, связки, суставы, мышцы, кожу — практически все, кроме нервов. А без их работы не может быть движений. Если связи в мозге — головном или спинном (как у Павла) — рвутся, то последствия, казалось бы, необратимы. Но… не всегда.

С помощью электромагнитной катушки пациентам посылают импульсы в участки двигательной коры головного мозга. Если хотя бы часть нервных путей сохранилась, мышцы будут рефлекторно отвечать на воздействие. И теоретически восстановление возможно — например, при помощи сверхточной продолжительной электростимуляции. В Университете Луисвилля (в проекте участвовали и ученые из российского Института физиологии им. Павлова в Петербурге) в течение 7 месяцев воздействовали током на нейроны спинного мозга парализованных и выполняли с ними упражнения. В результате пациенты впервые за долгие годы смогли сами шевелить ногами!

Новый метод тестируют и на пациентах с детским церебральным параличом — таких, как 16-летняя Женя Старченко. Нервные связи у нее целы, но работают неправильно. Чтобы добиться успеха в исправлении походки, заниматься, возможно, придется не один год. Электроды Жене крепят на кожу, подбирают ток нужной частоты, и учат правильно ходить.

Согласно современным методикам, после повреждения спинного мозга, инсультов или нейроинфекций пациентов стараются как можно раньше привести в вертикальное положение. Так быстрее укрепляются и мышцы, и восстанавливаются пострадавшие нервные связи.

Помогают тут теперь и роботизированные комплексы. Пациента, например, подвешивают, или ставят (если у него хватает сил) в аппарат с тензоплатформой, которая измеряет, с каким усилием человек наступает на опору. Ноги закрепляют в ортезах, и буквально заставляют правильно шагать. Похожую функцию могут выполнять и экзоскелеты, которые дают возможность человеку вновь встать на свой собственный скелет. Один из таких разработали в Сколково.

А еще ученые установили, что для восстановления двигательной активности полезно даже просто ее представлять. Ведь в эти моменты мозг тоже отправляет импульсы мышцам. Парапланеристу Павлу, например, мысленная зарядка очень помогла.

Той же самой цели служат и многие технические новинки. Например, специалисты из Научного центра неврологии в Москве вместе с инновационной компанией из Зеленограда разработали интерфейс «мозг-компьютер-экзоскелет». Человек мысленно сжимает руку, электроды на голове улавливают импульсы, и компьютер передает их в виде двигательных команд механической конечности. В этот момент происходит важное — сигналы мозга ищут нейронные пути в обход нарушенных. И как показывает практика — находят.

Расшевелить поврежденные нервы помогают и компьютерные игры. Виртуальная реальность легко обманывает наше восприятие, и здесь не требуется ловкость, как в настоящем мире.

Реабилитация (чтобы восстановились движения даже после перелома!) должна начинаться очень рано. И заниматься надо иногда через боль. Актер Антон Макарский вспоминает, как после замены тазобедренного сустава его заставили вставать уже через 12 часов после операции! Сейчас он свободно бегает, тренируется, снимается в кино, и сам выполняет трюки.

Реабилитологи говорят, что современные технологии, конечно, способны творить чудеса, но главное — в руках самого пациента. Он должен постоянно упражняться, не поддаваться депрессии и очень хотеть восстановиться. Павел Смакотин так мечтал вернуться к любимому делу после перелома позвоночника, что не просто пошел, а полетел. Спустя 3 года после падения. Это ли не чудо реабилитационной техники и человеческого духа?

Благодарим за помощь в подготовке сюжета:

— Министерство здравоохранения Российской Федерации за возможность разобраться в разнообразных методах реабилитации

— Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница восстановительного лечения Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России) и лично заместителя главного врача по науке и медицинским технологиям доктора медицинских наук, профессора  Андрея Васильевича Кочеткова за подробный рассказ об улучшении двигательной активности пациента в процессе реабилитации в клиниках РФ

— Федеральное медико-биологическое агентство и лично руководителя пресс-службы Ольгу Чиркову за профессиональную, многоплановую поддержку организации съемок в сжатые сроки

— Научный центр неврологии и лично и.о. заведующего отделением нейрореабилитации и физиотерапии Антона Клочкова за подготовку локации для съемки робототехники и выдающиеся афоризмы

— Институт физиологии им. И.П Павлова РАН и лично заместителя директора по науке, доктора биологических наук Татьяну Мошонкину за высочайший профессионализм и преданность науке

— Реабилитационный центр «ЭйрМЕД» за прекрасную позитивную атмосферу и грамотное использование методики Института физиологии им. И.П Павлова РАН

— Детский научно-клинический центр инфекционных болезней (ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России) и лично заведующую отделением медицинской реабилитации Ирину Черкашину за интересные истории и героев, прошедших реабилитацию на аппарате Clems, а главное — душевную атмосферу во время съемок

— Российский проект ExoAtlet за создание благоприятной среды во время съемки сюжета и позитивного героя

— Фитнес-клуб «Квант» за предоставление локации

— Павла Смакотина за вдохновляющую историю реабилитации и интересный пример сильной личности

—  Актера Антона Макарского за мужество, блеск глаз, за приятное незабываемое общение

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малоземовым» от 14 октября доступен по ссылке.

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь.