Вот паразиты! Разбираемся, какую опасность несут укусы клещей

Ещё не везде успела вылезти из-под земли трава и распуститься на деревьях листья, как пошли сообщения о первых укушенных клещами.  И тревожные новости говорят о том, что эти членистоногие (кстати, не являющиеся насекомыми) распространяют вовсе не только давно известные энцефалит и болезнь Лайма, но и другие, ранее неведомые инфекции. Как защититься? Или, может, вовсе не ходить в лес?

Прошлым летом в Японии была подтверждена первая смерть от вируса Оз. Причиной заражения 76-летней японки, как выяснили врачи, оказался клещ. А в США — около 100 тысяч человек после укусов этих кровопийц обнаружили у себя аллергию на мясо. Другая неизвестная ранее болезнь — вирус Хасеки. Новостей много, но что нам реально угрожает? Разберёмся вместе с врачом-инфекционистом Марией Ильиной — какие опасности таят в себе эти крошечные вредители, которых наши художники представили в виде чашек с названиями инфекций под сгорающей крышкой.

Пойдём по нарастанию и рассмотрим сперва наименее опасные болезни. Среди них Мария выделила недавно открытый вирус Оз. Он изучается где-то с 2018 года и был обнаружен только в клещах. Само исследование было проведено в Японии только в одной провинции. В последующем, когда его продолжали изучать, выяснилось, что вирус вызывает летальное заболевание у мышей.

Чтобы выяснить, насколько опасен вирус Оз для людей, конечно требуется больше исследований! Пока известно, что у переболевших выработались антитела: они перенесли всё бессимптомно или в лёгкой форме. Но как же быть с подтверждённым случаем смерти пациентки в Японии? Возможно, решающим был не укус, а общее состояние пожилой женщины. По сей день сообщений о том, что вирус проник за территорию Японии, не было. А вот синдром альфа-гал начал встречаться уже не только в США, но и в Азии, Австралии и в некоторых странах Европы. 

Альфа-гал — углевод, которого у человека нет, но он синтезируется многими млекопитающими и есть в красном мясе. Он же содержится и в слюне клеща. Когда вещество попадает в кровь, иммунная система может распознать его как врага и выработать антитела. Если это произойдёт, то и на мясо потом возникнет аллергия. Многие механизмы этого пока неизвестны, и исследования продолжаются: виноваты ли именно клещи и если да, то какой вид? У вируса Хасеки есть родственные по строению и давно изученные “собратья”, к примеру, Бол 4 — его знают в регионах Азии, Африки и некоторых странах Европы. Он патогенный, но летальных случаев не было. По словам врача-инфекциониста, этот вирус может вызывать респираторный синдром, то есть он будет выглядеть как ОРВИ.

Но успокаиваться не надо. У одного из заразившихся Хасеки во Владивостоке врачи обнаружили и другие уже известные инфекции, переносимые клещами. Среди них анаплазмоз — родственный по симптомам с эрлихиозом. Это заболевание, которое открывает следующую тройку более опасных инфекций — вместе с клещевым возвратным тифом и пятнистой лихорадкой. Все они сопровождаются жаром, ознобом, болью в мышцах, слабостью, тошнотой. Вакцин от этих болезней нет. Но все они излечимы. Главное — заметив на себе кровопийцу,  нужно вовремя обратиться к врачу. Ведь иногда болезни проявляются не сразу и могут напомнить о себе позже, как, например, клещевой возвратный тиф. Симптомы этой тройки легко перепутать с ОРВИ или пищевым отравлением. Но тут в месте укуса появляются покраснения или сыпь, которая может распространиться по всему телу. Чтобы быстрее поставить диагноз, врач должен выяснить, бывал ли пациент на природе, и если да — то где именно. Инфекционисты называют это «лесным фактором». Именно он подсказывает, что человек мог заразиться от клеща. И кто же в лидерах нашего антирейтинга?

Если судить по симптомам и осложнениям, клещевой энцефалит — худшая из инфекций. Да, она может протекать легко. Но не всегда симптомы ограничиваются температурой и слабостью. Инфекция способна поражать нервную систему. Одна из таких историй произошла в Новосибирске. Обычная прогулка в городском парке для выпускницы университета Анастасии Ширяевой обернулась трагедией. Укус энцефалитного клеща полностью её парализовал. 

Не спасло даже оперативное обращение к врачу и положенный в таких случаях укол иммуноглобулина. Вирус уже успел добраться до мозга. К счастью, защита от энцефалита есть. Надёжная и хорошо изученная. Нужно вакцинироваться. И делать это лучше осенью, когда клещи впадают в спячку и шанса их встретить нет. Однако одного укола для полноценной защиты недостаточно и организму нужно время, чтобы сформировался иммунитет. Поэтому врачи рекомендуют повторять вакцинацию через 1 — 7 месяцев, затем через год, а далее раз в 3 года. 

Ну и наконец, лидер нашего антирейтинга — боррелиоз! В отличие от энцефалита, он не приводит к летальному исходу. Но инкубационный период иногда достигает нескольких месяцев. А симптомы у разных людей могут отличаться. 

Боррелиоз, или болезнь Лайма — инфекция, которая известна в разных странах. От неё пострадали и звёзды — актёр Алек Болдуин, певица Аврил Лавин, модель Белла Хадид. Боли в суставах, потеря памяти, слабость заставили знаменитостей поставить на паузу карьеру. Хотя терапия существует. Если сразу обратиться к врачу, можно обойтись довольно коротким курсом лечения антибиотиками. Но очень часто люди медлят, не обращая внимания на следы укуса.

Именно так случилось с Еленой Квасовой. Девушка не раз снимала клещей с себя и близких на даче в Подмосковье, регулярно возила членистоногих на анализ — и всегда он давал отрицательный результат. Бдительность была усыплена, и в очередной раз Елена решила просто снять клеща и никуда не ехать. Она откладывала визит к врачу почти полгода. Потом пришлось долго лечиться антибиотиками. И до сих пор неизвестно, удалось ли полностью избавиться от болезни. Иногда бывают рецидивы.

Какой же правильный алгоритм при укусе? Врачи говорят, что чем быстрее изъять клеща, тем больше шансов минимизировать вред. Самого кровососа надо сохранить, желательно в емкости с доступом кислорода, и сдать в лабораторию Роспотребнадзора. Там проверят, инфицирован ли клещ. Но какой способ извлечения лучше? 

Мы решили протестировать то, что есть в продаже. Простой комплект из 2 клещедёров (размером побольше и поменьше) за 200 рублей. Второй экземпляр — похожего типа, но в виде пластиковой карты. На корпусе щель для захвата клеща и лупа. Дополнительно в комплекте: спиртовая салфетка и мини-пробирка для транспортировки паразита. Выглядит более надежно, а цена около 150 рублей. Самый дорогой набор, кроме классического клещедёра, содержит баллончик с замораживающим спреем. Как уверяет реклама, сначала нужно пшикнуть, чтобы обездвижить врага, а затем его извлечь. Якобы так он не успеет впрыснуть много заразы. Стоит набор 2 тысячи рублей. Может, это как раз тот случай, когда стоит раскошелиться?

Эксперимент мы провели во ВНИИ паразитологии, в лаборатории эктопаразитозов. Наши пушистые испытатели, лабораторные морские свинки, находились сутки в одном аквариуме с клещами. Выведены эти животные специально для экспериментов, и болезни вроде энцефалита им не страшны. Два клеща из восьми атаковали лишь одну свинку. Посмотрим, как справляются устройства. Клещедёр за 200 рублей — на 5 с плюсом. А вот аналог в виде карты провалил тест. 

Из-за широкой щели невозможно извлечь клеща. Только если он очень крупный. Само устройство очень неудобное — прижимать близко к телу, поворачивать и тянуть вверх одновременно очень сложно. А при прокручивании, такой набор работает в холостую. не захватывая членистоногого. 

Ну а что насчет набора за 2 тысячи? Сначала паразита рекомендуют заморозить, а затем выкрутить. Ко второму этапу — с пластиковым инструментом — вопросов нет. Но как работает спрей? Рассмотрим под микроскопом. Клещ, которого только что сняли с морской свинки, довольно активен. Наносим спрей, членистоногий увял. А уже через пару минут, и вовсе обездвижен. Но эксперты не спешат восторгаться — кровосос замёрзнет не сразу и у него будет время впрыснуть свое зло в кровь жертве.

Что касается некоторых народных способов, то эксперты тоже не советуют их применять: мазать маслом, чтобы кровосос задохнулся, давить его или поджигать. Неизвестно, как поведёт себя клещ в этих случаях! Вытаскивать стоит либо ниткой, либо простым клещедёром. И конечно, лучше заранее пройти полный курс вакцинации, который убережёт от тяжёлых последствий. А чтобы избежать роковой встречи, соблюдайте простые правила: надевайте закрытую одежду для лесных походов, ведь клещи всегда ползут снизу. Не оставляйте отверстий в области щиколоток и обрабатывайте одежду средствами с пометкой “акарицидные”. Они, в отличие от репеллентов, не отпугивают, а парализуют этих неприятных восьминогих. И, конечно, почаще осматривайте одежду и тело. Лучше каждые 15 минут. Будьте внимательны к себе и близким, и тогда прогулки на природе принесут вам только радость!

Благодарим за помощь в подготовке сюжета:

• Марию Аркадьевну Ильину, заведующую Московским центром хронических инфекционных заболеваний, клещевых инфекций, медицины путешествий и вакцинопрофилактики за подробный рассказ о болезнях, которые переносят клещи.
• Елену Квасову (Милешко), инструктора по йоге и йогатерапевта. Редакция выражает благодарность за то, что Елена поделилась своей историей лечения клещевого боррелиоза.
• Михаила Владимировича Арисова, доктора ветеринарных наук, профессора РАН за помощь в организации сложного теста с клещами и участие в съёмках

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 19 мая доступен по ссылке

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь