Рак — не приговор! CAR T терапия

Сергея Малозёмова всегда поражало, как смело современная медицина вмешивается в процессы внутри организма и каких результатов при этом достигает. Одним из настоящих прорывов последнего времени в онкологии специалисты называют метод CAR T-клеточной терапии. Он уже спас многих больных с лейкозами. И сам по себе он от начала и до конца – настоящая научная фантастика 21-го века.

У 34-летней Ольги Никулиной из Тюмени полтора года назад врачи диагностировали рак лимфатической системы. То, что случилось потом, выглядит как чудо. Высокодозная химиотерапия дала только временное облегчение, наступил рецидив. Пересадить костный мозг было невозможно – так ослабел организм. И тогда Ольге предложили поехать в Китай и попробовать новый метод – иммунотерапию. По ее словам, процедура в общей сложности заняла около 20 минут. Через вшитый под кожу порт ей ввели два пятимиллилитровых шприца с прозрачной жидкостью. Последнее КТ-исследование опухоли у Ольги уже не обнаружило.

Об этом чудо-методе в мировой прессе пишут не иначе как о «новой эре» в лечении рака. Один из авторов – Мишель Саделайн, руководитель центра клеточной инженерии в Мемориальном онкоцентре им. Слоана-Кеттеринга в Нью-Йорке. Терапию по новой системе там прошли уже больше 300 человек. Он говорит, что в первых клинических испытаниях участвовали взрослые пациенты, которым оставалось жить от нескольких недель до нескольких месяцев. И уже у первых пяти больных они наблюдали удивительные результаты. У всех болезнь ушла в полную ремиссию. То есть рак не обнаруживался даже самыми чувствительными средствами, какие у них были.

Работает метод так. Из крови пациента выделяют лимфоциты. Это главные клетки иммунной системы в организме человека. Они борются не только с внешней инфекцией – вирусами и бактериями, но и с внутренними врагами – опухолями. На специальном оборудовании лимфоциты пациента генетически изменяют, снабжают специальными рецепторами, которые помогают распознавать раковые клетки и уничтожать их.

По словам иммунолога Мишеля Саделайна, у раковых клеток есть удивительная способность прятаться от иммунитета. Они притворяются здоровыми. Но они обратили внимание, что на их поверхности есть особая молекула СиДи19. И решили настроить лимфоциты против этой молекулы, так, чтобы они уничтожали всю ее клетку-носителя. И в итоге они научили иммунную систему бороться с раком.

Организм пациента не отторгает генно-модифицированные клетки, они же его собственные. Более того, внутри тела это «лекарство» способно самовоспроизводиться – клетки делятся! Впрочем, побочные эффекты тоже есть. В организме поднимается настоящая иммунная буря. Состояние похоже на тяжелый грипп, с температурой, слабостью, иногда с падением давления, нарушением дыхания. Может доходить до реанимации.

Кроме того, метод не массовый, а потому пока безумно дорогой. В некоторых клиниках США стоимость лечения доходит до миллиона долларов. Ольга в Китае заплатила около 3 миллионов рублей. В России с помощью CAR-T терапии лечат пока только детей, но делают это бесплатно, в рамках клинических исследований и за счет благотворителей. Правда, подходят пациенты только с двумя видами опухолей, против которых метод работает лучше всего – острым лимфобластным лейкозом и Б-клеточной лимфомой. Острый лимфобластный лейкоз занимает 30% всех опухолей у детей. Лечение это сегодня используется только у тех пациентов, у которых нет других шансов на выздоровление.

Главный элемент CAR-T терапии – специфическую генную модификацию клеток – в России на данный момент освоил только Национальный исследовательский центр имени Димы Рогачева. В клинике создали небольшую производственную лабораторию, где для каждого пациента делают уникальное лекарство. Результаты применения позитивные, но, увы, все-таки не 100-процентные. Причину нам объяснил Андрей Горчаков, старший научный сотрудник лаборатории иммуногенетики Института молекулярной и клеточной биологии. Достаточно всего лишь нескольких клеток, у которых такого антигена нет, и кар-т клетки съедят все опухолевые клетки с мишенью, но оставят те, которые без мишени, и случится рецидив.

Как с этим бороться, и как настроить Т-клетки против других видов рака? Над проблемой бьются ученые во всем мире, в их числе исследователи из Новосибирска Андрей Горчаков и Сергей Кулемзин. Сейчас они искусственно вызвали у мышей рак простаты, и готовятся лечить его с помощью генно-модифицированных клеток. Сергей говорит, что рак простаты – гораздо более сложная мишень для CAR-T клеток, потому что это солидный, то есть твердый рак, и CAR-T клетке необходимо проникнуть внутрь раковой опухоли, что достаточно для нее непросто.

А еще тут думают над тем, как создать универсальные CAR-T клетки, которые можно было бы заготовить заранее, и они бы подходили всем пациентам. Это бы удешевило лечение. В целом, именно иммунотерапия считается одним из самых перспективных направлений в онкологии, и постепенно защитную систему организма разными способами удается научить бороться все с новыми видами опухолей. Например, 36-летнюю Наталью Татаринову из Петербурга так исцелили от рака легких.

По словам Федора Моисеенко, заведующего отделением химиотерапии в Научно-практическом онкологическом центре в Санкт-Петербурге, 21 век оказался щедр на подобные достижения, новинки, прорывные технологии. Пациенты без химиотерапии, тошноты, рвоты, облысения. Получая одну таблетку в день, избавляются от боли и опухолевых очагов. Это чудо!

И, возможно, все только начинается. Создатель CAR-T терапии Мишель Саделайн считает, что в будущем по тем же принципам, обучая иммунные клетки, врачи смогут лечить не только рак, но также и инфекции, ВИЧ, диабет 1 типа, рассеянный склероз. Ученый уверен, что внутренние силы нашего организма невероятно велики. И научиться ими манипулировать – одна из главных задач науки 21-го века.

Благодарим за помощь в подготовке сюжета:

— Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В. А. Алмазова за научную работу над CAR-T терапией, расширение использования данной методики при раке легкого, молочной железы, шейки матки и активную деятельность по разработке универсального, стандартизированного препарата для проведения CAR-T терапии с уменьшенной стоимостью, чем препараты, которые используются сейчас при лечении данным методом

— ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)» за научную работу над таргетной терапией, разработку Т-клеточных вакцин, целью которых является внедрение в практику индивидуализированных методов иммунотерапии, а так же проведение исследований в области химиотерапии

— Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт молекулярной и клеточной биологии Сибирского отделения Российской академии наук за научную работу над CAR-T терапией, расширение использования данной методики при раке простаты и активную деятельность по разработке более дешевого аналога CAR-T терапии

— Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва за использование методики CAR-T терапии у пациентов страдающих онкологическими заболеваниями и успешное спасение жизней детей и подростков

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малоземовым» от 2 июня доступен по ссылке.

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь.