Антитела. Нужно ли всем сдавать на них анализ?

«Мы все уже переболели коронавирусом — ещё в январе-феврале, когда были непонятные случаи тяжёлой простуды — и он нам теперь не страшен, потому что у нас уже есть иммунитет». Такое мнение мы не раз слышали в том числе и от врачей, например, у нашего ведущего на родине, на Урале, там, где он учился в медицинском. Правда это или нет — ответить обещает новый экспресс-тест на антитела к коронавирусу — такой анализ (за немалые деньги!) начали предлагать коммерческие клиники! Стоит ли тратиться? Мы, как обычно, проверили на себе.

Менеджер московской компьютерной компании Мария Долголенко вируса уже не опасается. Она вместе с двумя детьми переболела одной из первых, ещё в начале весны. Сначала появился насморк.

Потом поднялась температура, и Марии сделали анализ — который обнаружил коронавирус. Её вместе с детьми (у них симптомов не было, но мазок тоже нашёл возбудителя) госпитализировали. Болезнь прошла легко, и Марию выписали (уже с отрицательным анализом на Ковид-19) в конце марта. Нам важно, что теперь у неё есть антитела (она проверяла) — и это позволит понять, точны ли тесты. Что у меня — неизвестно, за зиму и весну были только обычные случаи лёгкой простуды, но вдруг? В одной из частных клиник мы вместе с Марией (к нам присоединились ради интереса несколько моих коллег) сдаём кровь (нужна венозная), чтобы всего через час узнать результат. Стоит это 4800 рублей (нам согласились сделать бесплатно). Услуга, говорит главврач клиники Алексей Парамонов, популярна — каждый день приходит порядка двухсот человек. Но он не стал бы слишком обнадёживать тех, кто хочет, получив положительный анализ, перестать носить маску или даже получить некий иммунный паспорт – например, для выезда за границу.

Этот тест лишь даёт информацию о том, что человек либо переболел этой инфекцией, либо перенёс её бессимптомно. И, как говорит Алексей, порядка 7 процентов тех, кто сдаёт, неожиданно для себя обнаруживают, что заражались. Какие же практические выводы надо делать из такого результата? Можно переставать носить маску и защищаться другими способами? Как говорят учёные, вопрос пока слабо изучен, и опираться мы можем только на данные о том, что повторных случаев сейчас не фиксируется. И ещё известно, что во время предыдущих вспышек других родственных коронавирусных инфекций приобретённый иммунитет был довольно продолжительным.

Что же показал экспресс-тест? У меня и двоих коллег — отрицательно (одна полоска — контрольная). У Марии — вторая линия еле видна, но формально такой результат признаётся положительным. Обнаружены иммуноглобулины G – которые образуются после перенесённой инфекции (активной или бессимптомной). Другой возможный результат — иммуноглобулины М, характерные для идущего сейчас процесса заражения или болезни (но Всемирная организация здравоохранения призывает не использовать такой анализ как единственное средство диагностики инфекции). Алексей признаёт: не все появившиеся сейчас экспресс-тесты достаточно точны, но уверяет, что выбрал очень хорошие, пусть и китайского производства, но с чувствительностью около 90 процентов. Мы решили сделать перепроверку и договорились с Научно-исследовательским медицинским центром гематологии Минздрава, что нам проведут тест серьёзным не быстрым методом (результат через 3 часа). Учёным, кстати, требуется статистика, и мы опять привели интересующихся своим иммунным статусом коллег (на этот раз 20 человек). Надо сказать, что по поводу экспресс-тестов сотрудники научного центра испытывают некоторый пессимизм.

«Недавно было проведено достаточно большое исследование группой учёных из университета Сан-Франциско, где они сравнивали различные экспресс-тесты, и в том числе количественные тесты, вот то, что мы здесь делаем, это количественный тест. И, к сожалению, очень различается для разных тест-систем точность, а именно чувствительность и специфичность, то есть количество ложно-отрицательных и ложно-положительных результатов, которые эти тесты дают. Для некоторых чувствительность специфичность немногим превышает 80%.». — Григорий Ефимов, заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии НИМЦ Гематологии Минздрава РФ

В центре гематологии создали свою тест-систему, которая работает с точностью 95 процентов. Среди людей, сдававших с нами анализ, был политолог Георгий Фёдоров, который перенёс недавно довольно тяжёлую пневмонию — причём ей сопутствовали температура, потеря вкуса, ломота в теле… На томограмме была картина пневмонии, он задыхался… но два сделанных теста на Ковид-19 дали отрицательный результат. И вот теперь Георгий хотел бы узнать, чем всё-таки болел.

«Если у меня положительные антитела, я постараюсь сдать кровь на плазму, потому что я знаю, что сейчас это очень нужно…». — Георгий Фёдоров, политолог

Вообще, лечение больных антителами от уже переболевших — довольно перспективный способ. Наша героиня Мария, кстати, сдавала плазму уже два раза. И метод действительно работает. Москвичка Полина Кривенцева, которая болела коронавирусной инфекцией в довольно тяжёлой форме и лежала в больнице, рассказывает, что до переливания состояние и томографическая картина, несмотря на лечение, только ухудшались. А плазма её прямо-таки выручила.

Конечно, кашель и слабость ушли не сразу, и Полина провела в больнице ещё неделю, но в итоге поправилась и очень благодарит людей, сдавших для неё антитела. Ну а наши тесты, проведённые в Центре гематологии, показали, что экспресс-анализы не обманули — у меня отрицательно, у Марии — положительно. Политолог Георгий получил опровержение своих подозрений — его пневмония, судя по антителам, была не коронавирусной, и не зря анализ на сам вирус дважды дал отрицательный результат. Из двадцати моих коллег антитела не обнаружились ни у кого — многие отмечали за эту весну случаи простуды, но ведь и другие возбудители никуда не делись! А ещё, видимо, мы в целом хорошо соблюдаем меры против коронавируса. Вообще же, статистика из разных лабораторий свидетельствует о том, что переболели точно не больше 5-7 процентов москвичей. И, значит, никакая иммунная прослойка, которая остановила бы сама собой продвижение инфекции, ещё не сформировалась — по расчётам эпидемиологов, нужно, чтобы было 60 процентов — а сколько этого ждать? Так что маски, перчатки, социальная дистанция и прочие рекомендованные меры — альтернативы им пока для большинства нет. Ну а тратить деньги на тест стоит разве что из любопытства по поводу собственного здоровья или из желания помочь медикам понять, как идёт эпидемия. Кстати, в Москве с 15 мая начали и массовое бесплатное тестирование на антитела — ведь только разгадав все тайны новой инфекции, наука сумеет её побороть.

Благодарим за помощь в подготовке выпуска:

• Алексея Парамонова, главного врача клиники доказательной медицины «Рассвет» за интересную беседу, тестирование сотрудников, а также научный и ответственный подход к работе

• Героев Полину Кривенцеву, Марию Долголенко и Георгия Федорова

• ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России за разработку тест-системы для детекции антител у переболевших людей, возможность участия в тестировании, доступность и оперативную информационную поддержку

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 17 мая доступен по ссылке.

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь