Как работает первое в мире лекарство от болезни Бехтерева? Рассказываем

Обнадёживающая новость от российских учёных — они создали первое в мире лекарство от болезни Бехтерева — тяжёлой патологии суставов, которая иногда совершенно обездвиживает человека. Должны признаться, что этот диагноз есть и у одного из родственников нашего ведущего — и мы с особым интересом отнеслись к известию о разработке и постарались внимательно в неё всмотреться.

Каждое движение рук вертебролога Александра Кулешова приближает к новой жизни его пациентов. Он не просто борется за красивую осанку, а спасает людей – от неподвижности, боли, отчаяния. В этих руках уже несколько раз побывал 46-летний Алексей Пугачёв. У него долгие годы были проблемы с позвоночником — он стал не гнущимся, по словам самого пациента, «словно бамбуковая палка». Дошло до того, что врачи обнаружили перелом. И до операций Алексей ходил в таком согнутом положении, что напоминал знак вопроса. По словам доктора, позвоночник должен иметь прогиб впереди, а у пациента этого не было. Врач совместно с коллегами сделали заключительным этапом операцию на поясничном отделе, разогнули его. Врачи выпрямили позвоночник и планируют поставить ещё фиксирующую конструкцию со стороны грудной клетки. Но пациент уже сейчас ощутил результат работы медиков.

По словам Алексея Пугачёва, линия взора поднялась очень сильно и сейчас он видит, что у него впереди. До этого он смотрел только вниз, видел свои ноги и землю. Проблемы со спиной у Алексея с 18 лет. Началось всё с обычной, казалось, боли, которую врачи списывали на остеохондроз. На поиск реальной причины ушло 8 лет. Оказалось, это системное воспалительное заболевание — анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Бехтерева. Позвоночник при ней словно каменеет — кости как бы срастаются между собой. Точные причины до сих пор неизвестны, но характер, судя по всему, наследственный. Первые симптомы — постоянные боли в спине и скованность в пояснице – чаще всего появляются в возрасте примерно от 20 до 40 лет. Чтобы медики лучше понимали ощущения пациентов, предприниматель из Калуги, сам страдающий от этого недуга Алексей Ситало создал рубашку с липучками. 

По его словам, как здоровому человеку вам нужно предпринять усилия, чтобы просто переместить ноги с кровати, подняться. А вот  как пациенту с болезнью Бехтерева, целая история, целая наука. Приходится руками это делать, перекладывать. Потому что есть ограничения в тазобедренных суставах, в коленях. Вы встаёте за счёт пресса, позвоночник сгибается, а у пациента, страдающего болезнью Бехтерева, позвоночник находится примерно в одном положении всё время.

И проблемами с позвоночником беды не ограничиваются. Д.м.н., руководитель НИИ цитологии и генетики СО РАН Максим Королёв, поясняет, что кроме поражения позвоночника и периферических суставов, также для него характерно и вовлечение других органов и систем. Например, это воспалительное поражение глаз, это воспалительное заболевание кишечника. Может в процесс вовлекаться кожа, сердечно-сосудистая система. 

Так что одна лишь операция на позвоночнике не решит все проблемы, хотя и существенно облегчит жизнь. Радикально побороть недуг призвано новое лекарство. И чтобы понять, как оно работает, надо представить наш организм в виде сада, где за растениями ухаживают садовники. Они — наш иммунитет. Если нет сбоев, то все выполняют свою работу и всё процветает. Но в случае с болезнью Бехтерева один из сотрудников в какой-то момент вместо сорняков начинает вырывать розы. И на его участке разрастается крапива и полно жуков. Когда другие садовники это замечают, им приходится распылять химикаты. Но при этом страдают все растения — и хорошие, и плохие. Переводя на язык организма, часть иммунной системы — Т-клетки – по непонятной пока причине сходит с ума и начинает атаковать не врагов, а друзей — здоровые ткани. А другие стражи организма, видя это, инициируют воспаление. Оно-то и повреждает разные ткани, что приводит к проблемам и с позвоночником, и с другими органами и системами. Российские учёные из Пироговского университета, Института биоорганической химии РАН вместе с крупной фармкомпанией из Петербурга придумали, как вернуть всё на свои места. Кстати, главный разработчик препарата, ректор Пироговки Сергей Лукьянов тоже страдает от болезни Бехтерева.

По словам Сергея Лукьянова, разработчик препарата от болезни Бехтерева, данный препарат — это моноклональное антитело, которое опознаёт на аутоиммунных лимфоцитах молекулу рецептора, которая присуща только определённым клеткам — части иммунной системы, связанной с заболеванием. Когда оно связывается с данными клетками  — это приводит к их гибели.

Лечебное антитело, которому присвоили международное название сенипрутуг, сконструировано так, чтобы прицельно захватывать и удалять только агрессивные Т-клетки. То есть, возвращаясь к аналогии с садом, приглашённый агроном выявляет и устраняет провинившихся сотрудников. По словам директора по научному развитию BIOCAD Анны Владимировой, действие препарата уникально ещё тем, что он не затрагивает никакие другие клетки в организме Он воздействует исключительно только на вот эту вот небольшую группу аутоагрессивных клеток.

В числе первых препарат испытал на себе Владимир Кейдер из Новосибирска. Ему 39, и он, как и многие люди с болезнью Бехтерева, несколько лет не мог понять причину скованности в тазобедренном суставе. И потом почти 20 лет он принимал противовоспалительные. Они облегчали боль, но не решали проблему. Регулярная физкультура, как и другим пациентам, тоже помогала лишь частично. Сейчас инновационные капельницы ему поставили бесплатно по ОМС. Повторять нужно будет каждые полгода. После введения препарата на несколько часов повысилась температура. Но уже через два дня случилось настоящее чудо.

Пациенты рассказывают, что они начинают жить. Планировать отпуска, переставать всё время принимать обезболивающие. Лекарство, правда, может подойти не всем. Например, врачи откажут пациентам, которые уже принимали другие генно-инженерные препараты. Да и в некоторых запущенных случаях операции не избежать. Но революция уже явно налицо. Кстати, не исключено, что разработка поможет в борьбе и с другими аутоиммунными болезнями — включая сахарный диабет первого типа. Это ещё предстоит подтвердить исследованиями, но даже если будет побеждена только болезнь Бехтерева — которой в одной России страдает 150 000 человек — это окажется очень ярким триумфом современных медицинских технологий.

Благодарим за помощь в подготовке выпуска:

• НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава России за профессионализм и компетентность; 
• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова за инновационный прорыв;
• НИИ Клинической и экспериментальной лимфологии за гостеприимство и профессионализм.

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 8 декабря доступен по ссылке

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь