Как справиться с повышенным холестерином?

Как вы думаете,  созданы ли уже какие-то средства для продления жизни? Мы ответим — да! Скромные таблетки, которые прописывают подавляющему большинству людей старше 50 лет и которые они в основном не пьют, потому что боятся побочных эффектов. Это статины — лекарства, понижающие уровень холестерина в крови. Судя по последним медицинским данным, вот он — настоящий эликсир долголетия. 

Никому не хотелось бы раньше времени умереть от сердечного приступа, но таких примеров полно. Юрий Шатунов скончался в 48, Василий Шукшин — в 45, Элвис Пресли — в 42. Всех «убил» именно инфаркт. К которому нередко приводит повышенный уровень холестерина.

Но есть и хорошие новости, как говорят новейшие научные исследования, если долгое время удерживать холестерин на низком уровне при помощи лекарств или специальных процедур, то произойдёт настоящее чудо — кровоток восстанавливается и проблемы больше нет.

Статины действуют на печень, которая в нашем организме работает как главная «машина» по переработке поступающего и производству нового холестерина (он вообще-то нужен для многих процессов — например, работы нервной системы и синтеза половых гормонов). Таблетки командуют печени прекратить избыточный выпуск этого вещества. Но многие боятся их принимать. Рассказывают, что от них болят мышцы, тошнит, а порой вообще возникают проблемы с памятью. Некоторые даже верят в то, что эти препараты созданы только для наживы фармацевтических компаний, а исследования о пользе проплачены.

У статинов действительно много возможных побочных эффектов — обо всём написано в инструкции. И сказано даже об увеличении вероятности развития сахарного диабета. Почему же кардиологи назначают эти препараты в том числе людям с повышенным сахаром в крови?

Кардиолог, хирург, медицинский журналист Алексей Утин отвечая на этот вопрос говорит, что врачи это делают для того,  чтобы человек не умер от инфаркта или инсульта и не стал инвалидом. Основная задача лечения сахарного диабета — предотвратить инсульты и инфаркты. И здесь не так важно, насколько сильно по итогу снизится уровень сахара.

Ну а ещё произошла смена поколений — и самые новые таблетки для снижения холестерина куда реже вызывают негативные реакции. На опыте уже миллионов пациентов во всём мире научно доказано — приём статинов снижает риск преждевременной смерти. Более того, недавно шведские учёные выяснили — эти медикаменты тормозят развитие болезни Альцгеймера. Есть, впрочем, и те, кому статины не помогают.  Профессор Геннадий Коновалов за свою карьеру кардиолога спасал жизни генсеков, премьер-министров, олигархов. Он всю жизнь изучает холестерин. И сейчас, вместе с другими ведущими специалистами страны, старается внедрить в России передовую мировую практику — массово делать не очень дорогой анализ на количество той фракции холестерина, которая называется «липопротеин а-маленькое». 

Он отмечает, что атеросклероз — это отложение холестерина в стенке сосудов, его избытки. И липопротеинов очень много, но для специалистов очень важны именно два липопротеида — это «липопротеид низкой плотности», о котором хорошо все знают и «липопротеин а-маленькое», о котором знают очень мало. А ведь это наследственная патология, передающаяся из поколения в поколение и вызывающая атеросклероз. А диагностика в нашей стране, в среднем, около одного процента от должного.

Доктор рассказывает — к нему регулярно приходят пациенты, которым зря сделали кучу хирургических вмешательств на сердце (прежде всего стентирования) — а могли бы до этого не доводить, если бы вовремя распознали причину. Если повышен «липопротеин а-маленькое», его можно усмирить особыми препаратами и избежать бляшек. Иногда, правда, приходится буквально «чистить кровь» от холестерина. Только благодаря этой регулярно выполняемой в клинике у доктора Коновалова процедуре живёт на свете девушка по имени Майя. Из-за генетической аномалии у неё в крови так много холестерина, что уже в 4 года он проявился в виде жёлтых пузырей по всему телу. Большинство врачей не верили в излечение. 

Майя ходит в клинику на 2-3 часовую чистку крови раз в неделю уже 40 лет подряд. Другой вариант избавления от «плохого» холестерина — двойная очистка плазмы через фильтр. Такое каждый месяц делает 54-летняя Елена. Как рассказала наша героиня, никаких жалоб у нее не было. Холестерин никак себя не проявлял. Узнала о своем диагнозе от врачей и испугалась, что в будущем могут быть проблемы в виде сердечно-сосудистых заболеваний, а может быть и инсульт, и инфаркт. Однако из-за очистки плазмы сейчас риск образования бляшек в сосудах у неё уже намного ниже. Правда, и обходится лечение недёшево — одна процедура стоит около 50 000 рублей.

Ещё один способ победить атеросклероз — так называемая прививка от него стоимостью от 120 000 за инъекцию (их может понадобиться и не одна). Впрочем, получить лекарство реально и бесплатно по системе ОМС, как удалось, например, 70-летнему Левону Григоряну. Ему уже делали операцию по улучшению кровоснабжения сердца — аортокоронарное шунтирование. И теперь пытаются не допустить прогрессирования бляшек. Статины в его случае не дают нужного эффекта. Но есть ведь и другие варианты — один из которых очень условно и называют «прививкой». 

Директор института персонализированной кардиологии Сеченовского университета Филипп Копылов говорит, что инъекционные препараты — это антитела к белку. То есть они связывают определённый белок, так называемый PCSK9 + белок, который регулирует захват печенью плохого холестерина и его переработку. Инъекция помогает сократить количество этого белка, то есть не давать ему работать. Печень начинает гораздо лучше усваивать собственный холестерин и сокращать его количество в, значит, в свободном кровотоке, тем самым тормозя развитие бляшек.

Учёные уже разрабатывают и препарат, который за одну инъекцию заблокирует ген, отвечающий за выработку «плохого» холестерина. Так что в арсенале врачей появляется все больше вариантов борьбы с массово убивающим, прежде всего мужчин, атеросклерозом.

Повышенный холестерин не болит, никак себя не проявляет. Но может тихо приставить дуло к виску в любой момент. Мы же делаем диагностику мотора нашим машинам — так почему бы не сделать анализ крови на фракции холестерина, в том числе «липопротеин а-маленькое»? Понятно, что риск надо снижать и другими способами — активностью, отказом от курения и алкоголя, здоровым питанием, но и плохую генетику современная медицина тоже всё чаще способна перебороть.

Благодарим за помощь в подготовке сюжета:

• Кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Утина за консультацию и профессионализм.
• Руководство сети клиник и медицинский центров «МЕДСИ» и лично д.м.н., профессора, основателя отделения экстракорпоральных методов лечения, научного руководителя медицинской клиники Геннадия Коновалова за большой профессионализм, любовь к науке и участие в съёмках. 
• Сеченовский университет Минздрава России и лично директора Института персонализированной кардиологии НЦМУ «Цифровой биодизайн и персонализированное здравоохранение» Сеченовского Университета Минздрава России  Филиппа Копылова за постоянное плодотворное сотрудничество.

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 26 мая доступен по ссылке

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь