Болеутоляющие – терпеть ли боль?

Одна из самых болезненных тем для врачей — это самолечение пациентов. Вот, например, реклама настойчиво рассказывает о достоинствах и безопасности средств против боли. И складывается впечатление, что при любом дискомфорте надо сразу пить эти таблетки! Чем такое может быть опасно? Когда боль скорее благо, чем вред?

Виктор Иванович работает водителем, и уже больше 15 лет его беспокоит спина. В последнее время ситуация обострилась, и обычные таблетки перестали помогать.

Мы организовали для Виктора Ивановича приём у врачей, специализирующихся на лечении боли. Да-да, теперь есть и такие. Доктора провели обследование и оказалось, что пить таблетки вовсе не достаточно — они только маскируют причину и всё усугубляют.

У этой боли можно устранить то, откуда она берётся — операцию по поводу грыжи Виктор Иванович уже начал планировать. Ну а чтобы помочь пациенту прямо сейчас, врачи применили метод импульсной нейромодуляции. Под местной анестезией и контролем рентгена в позвоночник вводят длинную иглу и располагают на спинномозговом корешке — работа ювелирная, поэтому, чтобы убедиться в точности попадания, используют рентгеноконтрастное вещество. А потом — подключают электрод, чтобы действовать электричеством на нерв, который и сообщал о боли.

Дополнительно делают блокаду противовоспалительными препаратами. Обычно эффект от таких процедур длится около года и в полной мере проявляется не сразу, но уже на кушетке Виктор Иванович чувствует облегчение.

И по прошествии времени улучшение самочувствия сохранилось — хотя откладывать операцию это вовсе не повод. Другой распространенный вид частых и мучительных болей — мигрень. Но и с этим врачи научились бороться. Испытать всё на себе вызвалась корреспондент “Чуда техники” Вика Лопатайте, которая 2-3 недели в месяц живет с головной болью.

Современный метод лечения — комбинированный. Сначала вводят ботулотоксин, сильнейший яд, который часто используют и в косметологии для разглаживания морщин. Вике поставят 39 уколов в мышцы головы. Как же это работает?

После этого обрабатывают током те нервы, которые передают боль при мигрени. Максимальный эффект должен наступить в течение месяца. Вика аккуратно вела дневник, отмечала каждый день с мигренью, и некоторое улучшение, действительно, произошло. Существуют и другие методы: например, пациенту могут ввести моноклональные антитела против факторов распространения боли.

Наука продолжает искать новые рецепторы и механизмы передачи болевых импульсов. Так, ученые из Института биоорганической химии РАН обнаружили в нервной системе вещество под названием ноцистатин. Оно помогает передавать болевые сигналы. И, возможно, новое обезболивающее направят именно на эту мишень. 

Боль — это сложная штука, и лезть в неё не подумав не стоит. Она может быть важным сигналом, который посылает нам организм. Принцип, которому стоит следовать, давно обрел форму медицинской шутки: если болит каждый раз в разных местах, вы наверняка здоровы. А если часто болит в одном и том же месте, то пора сходить к врачу. И лучше — не принимая перед визитом обезболивающие.

Благодарим за помощь в съёмке сюжета:

• Институт лечения боли и лично главного врача Волошина Алексея Григорьевича за профессионализм, отзывчивость, помощь в решении проблемы героев сюжета и участие в съёмках сюжета
• За экспертную помощь большое спасибо ИБХ РАН и лично Козлову Сергею Александровичу и Осмакову Дмитрию Игоревичу

Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 29 мая доступен по ссылке

Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь