Фетальные операции: как хирургам удаётся лечить ещё не родившихся детей?
А вы знали, что медики научились лечить детей ещё до того, как они родились? Так называемые фетальные операции — это реальная магия, которая поправляет здоровье и иногда спасает жизнь в тот момент, когда она, по сути, толком и не успела начаться!
В 1999 году врачи провели экспериментальную операцию в утробе американки Джули Армес. В середине беременности, на 21-й неделе, они попытались устранить расщелину в позвоночнике плода. Болезнь называется «Спина бифида» — при ней обнажается часть спинного мозга. Без вмешательства ребёнок не смог бы нормально ходить или вовсе умер. Хирурги сделали надрез на животе матери, убрали околоплодную жидкость и закрыли спинной мозг крошечного пациента специальной накладкой. Через положенные месяцы Сэмюэль Армес увидел свет — уже во второй раз. Сейчас ему 23 года. Он любит путешествовать и увлекается баскетболом на колясках, но ходить может и самостоятельно, даже по лестнице. Без операции состояние было бы гораздо хуже.
Три года назад в Екатеринбурге провели аналогичное вмешательство уже без большого разреза — всего через три небольших прокола ввели в живот беременной инструменты и камеру. Чтобы не задеть внутренние органы мамы, матку заполнили углекислым газом. Сложность операции в том, что врачи видят на экране лишь крошечную часть своего и так небольшого пациента.
И в таких условиях нужно зафиксировать спинной мозг и поставить биопротез, который закроет повреждение и со временем превратится в собственные ткани. Всё занимает четыре с лишним часа. Предсказать результат вмешательства до рождения ребёнка сложно. Маленькой Виктории сейчас два года. И она уже научилась сама ходить — не зря её имя в переводе означает «победа». От тяжелого заболевания остался лишь след на спине.
Впрочем, как говорит доктор Мануэль Лопес из больницы «Валь д’Эброн» в Барселоне, которая считается мировым центром фетальной хирургии, не всегда всё проходит гладко. Даже МРТ или УЗИ не могут предсказать неврологические проявления после операций до рождения. Бывает, например, потеря чувствительности или гидроцефалия — скопление жидкости в мозгу.
Однако родители часто готовы рискнуть. В России один из лидеров по подобным вмешательствам — Екатеринбург. В Уральском НИИ охраны материнства и младенчества в год проводят более 200 внутриутробных операций (обычно их, кстати, оплачивает государство). Чаще всего делают шунтирование почек и мочевого пузыря.
Главное, как говорят врачи, вовремя узнать о пороке. Если опоздать, он может стать слишком запущенным. В день нашей съёмки на операционном столе оказались сразу три пациента — мама Татьяна Белина и её два малыша. На 14 неделе беременности врачи поставили диагноз — синдром фето-фетальной трансфузии. У детей общая плацента, из-за чего один недополучает питание и плохо развивается. Врачи с таким сталкивались уже не раз. Чтобы поделить кровь поровну, они через один крохотный прокол вводят лазер, которым прижигают соединяющие детей сосуды. И за 20-минутную операцию спасают как минимум одну жизнь!
А недавно врачи из Индии прооперировали в утробе матери детское сердце размером с виноградинку — им удалось открыть закупоренный клапан и восстановить кровоток. В Канаде медики проводят исследование по лечению смертельной генетической болезни Помпе, при которой ослабевают мышцы всего тела. Исправить, казалось бы, необратимый процесс пробуют вливаниями недостающего фермента через пуповину. Группа врачей из Бостонской детской больницы провела первую в мире внутриутробную операцию при редком генетическом пороке мозга — аневризме вены Галена. Это когда сосуд, несущий кровь от мозга к сердцу, формируется неправильно. Риск умереть сразу после рождения очень велик, но малыша спасли на 34 неделе развития. Пациент ещё не родился, а его уже лечат — это ли не настоящее чудо?
Благодарим за помощь в подготовке сюжета:
- Юрия Андреевича Козлова, члена-корреспондента РАН, главного врача ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница», который провёл первую в России фетальную операцию. Выражаем благодарность за огромный вклад в развитие отечественной медицины, профессионализм и помощь в создании сюжета. Чтобы узнать больше — подписывайтесь на паблик во «ВКонтакте».
- Мануэля Лопеза, хирурга-педиатра, заведующего отделением детской хирургии и неврологии в Барселоне.
- Заведующую отделением биофизических и лучевых методов исследования Уральского НИИ охраны материнства и младенчества Наталью Косовцову за внимание, чуткость, профессионализм, терпение и приятное общение во время подготовки сюжета.
- Наталью Куприну, маму маленькой Виктории, за неоценимую помощь в предоставлении фото- и видеоматериалов.
Полный выпуск «Чуда техники с Сергеем Малозёмовым» от 14 мая доступен по ссылке
Все полные выпуски программы «Чудо техники» находятся здесь
